вопросы К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ
Лечебное дело и Педиатрия

                      

Вопросы к практическим занятиям по  топографической анатомии и оперативной хирурги

«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

 

Занятие № 1. Методы изучения топографической анатомии. Общая

                        хирургическая техника.

1. Классификация хирургического инструментария, его применение. Общий хирургический инструментарий.

  1. Основные принципы разъединения  и соединения тканей.

3. Виды хирургических узлов, шовный материал, способы наложения швов.

4. Основные методы временной и окончательной остановки кровотечения в ране.

5. Принципы ПХО ран мягких тканей.

6. Показания к применению первичного, первично-отсроченного и вторичного швов.

 

Занятие № 2. Топографическая анатомия областей  надплечья.

1. Дельтовидная область, границы, послойная топография.

2. Поддельтовидное клетчаточное пространство и его связь с другими областями.

3. Топография сосудов и нервов, окружающих хирургическую шейку плечевой кости.

4. Лопаточная область,костно-мышечные ориентиры, костно-фиброзные  ложа и их содержимое.

5. Главные сосудисто-нервные пучки лопаточной области.

6. Лопаточный анастоматический круг и его роль в развитии коллатерального кровообращения при перевязке подмышечной артерии.

7. Пути распространения воспаления из лопаточной области.

8. Связки, мышцы, окружающие плечевой сустав. Почему в плечевом суставе возможны “привычные” вывихи.

9. Проекция суставной щели, граница прикрепления капсулы сустава, ее слабые места.

10. Подключичная область: границы, внешние ориентиры, послойное  строение.

11. Поверхностные и глубокие субпекторальные клетчаточные пространства

12. Подмышечная область: внешние ориентиры, границы, послойное строение.

13. Топография подмышечной артерии и ее взаимоотношения с ветвями плечевого сплетения по треугольникам.

14. Характер строения клетчатки и особенности течения флегмон подмышечной впадины. Пять групп лимфатических узлов.

 

Занятие № 3. Топография области плеча и локтевого сустава, областей предплечья.

1. Внешние ориентиры и границы области плеча и локтевой области.

2. Топография поперечных распилов плеча на уровне верхней, средней и нижней трети.

3. Главный сосудисто-нервный пучок передней области плеча.

4. Сосудисто-нервный пучок задней области плеча.

5. Внутренние ориентиры для доступа к лучевому нерву в средней трети плеча.

6. Внешние ориентиры и границы локтевой области.

7. Сосудисто-нервные пучки локтевой области.

8. Локтевой сустав и слабые места его капсулы.

9. Уровни перевязки плечевой артерии на плече и в локтевой ямке.

10. Внешние ориентиры, границы, деление области предплечья.

11. Переднее фасциальное ложе предплечья, слои. сосудисто-нервные  пучки.

12. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях предплечья.

13. Клетчаточное пространство Пирогова-Парона и его связь с пространствами кисти и локтевой области.

14. Заднее и латеральное фасциальные ложа предплечья,  слои, сосудисто-нервные пучки.

 

Занятие 4. Топографическая анатомия тыльной и ладонной поверхностей кисти,

лучезапястного сустава. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях верхней конечности. Блокады. Сухожильный шов.

 1. Область лучезапястного сустава и кисти, внешние ориентиры, границы.

2. Ладонная поверхность кисти, иннервация кожи кисти и пальцев, особенности строения кожи и подкожной клетчатки.

4. Запястный канал, лучевой и локтевой каналы запястья.

5. Апоневроз и фасциальные ложа ладони, клетчаточные пространства ладони.

6. Синовиальные и костно-фиброзные влагалища сухожилий сгибаталей пальцев, их строение и значение в распространении воспалительных процессов на кисти.

7. Лучезапястный сустав, проекция суставной щели, суставная капсула, ее слабые места, кровоснабжение и иннервация.

8. Тыльная поверхность кисти, зоны кожной иннервации, слои.

9. Костно-фиброзные каналы, сосудисто-нервные образования тыльной поверхности кисти.

10. Проекции суставных щелей пястно-фаланговых, межфаланговых суставов, их связочный аппарат.

11. Разрезы при гнойных воспалениях кисти, пальцев (нарисовать схему).

13. Блокады  по Оберсту-Лукашевичу и  Браун-Усольцевой.

14. Вскрытие воспалительных процессов свободной верхней конечности.

15. Техника наложения сухожильного шва.

 

Занятие 5. Топография ягодичной области  и бедра, тазобедренного сустава.

1. Внешние ориентиры, границы ягодичной области.

2. Слои, фасции, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования ягодичной области.

3. Связь клетчаточных пространств ягодичной области с пространствами малого таза и бедра.

4. Задняя область бедра, слои, фасциальное ложе.

5. Положение отломков при переломе бедренной кости на различных уровнях.

6. Разрезы при флегмонах ягодичной области и задней поверхности бедра.

7. Внешние ориентиры, границы передней области бедра.

8. Топография мышечной и сосудистой лакун.

9. Бедренный канал, стенки, внутреннее и наружное кольцо, содержимое.

10. Бедренный треугольник, слои, подвздошно-гребешковая ямка.

11. Топография сосудисто-нервных образований  в Cкарповском треугольнике

12. Запирательный сосудисто-нервный пучок, запирательный канал,  запирательные грыжи.

13. Приводящий (Гунтеров) канал, стенки, отверстия.

14. Тазобедренный сустав, проекция суставной щели.

15. Суставная капсула и укрепляющий ее аппарат, слабые места капсулы сустава,

      кровоснабжение и иннервация.

16. Положение головки бедра при вывихах.

17.  Положение отломков при переломах шейки бедренной кости.

 

Занятие 6.  Топография областей колена, подколенной ямки, голени, голеностопного сустава и стопы.

1. Область колена, внешние ориентиры, границы.

2. Передняя область колена, слои, сосудисто-нервные образования, синовиальные  сумки.

  1. Задняя область колена (подколенная ямка).

4. Уровень перевязки подколенной артерии.

5. Коленный сустав, укрепляющий аппарат.

6. Капсула сустава,  ее слабые места. Синовиальные завороты и их роль в распространении гнойных затеков при артритах.

7. Область голени, внешние ориентиры, границы, деление.

8. Переднее и боковое фасциальные  ложа голени, слои

9. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях голени

10. Фасциальное ложе задней области голени, слои мышц.

11. Голенно-подколенный канал, содержимое.

12. Связь клетчаточных пространств голени с клетчаточными пространствами подколенной ямки и стопы.

13. Канал Пирогова.

14. Положение отломков при переломах костей голени на различных уровнях.

15. Внешние ориентиры, границы области голеностопного  сустава.

16. Топография сухожилий, синовиальных влагалищ и сосудисто-нервного пучка

      области медиальной лодыжки, лодыжковый канал

17. Область латеральной лодыжки, слои, топография сухожилий и сосудистых образований.

18. Костно-фиброзные каналы, слои, топография сухожилий и сосудистых образований.

19. Задняя область (область ахиллова сухожилия), слои, синовиальныые сумки, сосуды и нервы.

20. Капсула и укрепляющий аппарат голеностопного сустава, кровоснабжение, иннервация.

21. Топография тыльной области стопы.

22. Проекция поперечного сустава предплюсны (Шопара) и предлюсноплюсневого сустава (Лисфранка), зоны кожной иннервации.

23. Область подошвы, слои, фасциальные ложа.

24. Топография сосудисто-нервных пучков. Клетчаточных пространств.

 

Занятие 7. Операции на костях и суставах конечностей.

1.    Техника пункции плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

2.    Техника пункции тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.

  1. Доступы. Техника вскрытия плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.
  2. Доступы. Техника вскрытия тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
  3. Доступы. Резекция плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.
  4. Доступы. Резекция тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
  5. Операции на костях конечностей при переломах и остеомиелите.
  6. Оперативные вмешательства при повреждениях сухожилий.
  7. Артропластика плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов.
  8. Понятие об артродезе и артроризе.
  9. Артродез плечевого, лучезапятсного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.

 

Занятие 8. Ампутация и экзартикуляция конечностей.

1.   Определение ампутации и экзартикуляции: абсолютные, относительные показания. Виды ампутаций и сроки выполнения.

  1. Этапы ампутации и их характеристика. Пересечение мягких тканей. Обработка кости и надкостницы. Туалет раны.
  2. Методы укрытия ампутационной культи (фасцио-, мио-, костно-пластический).
  3. Обезболивание. Показания и техника наложения жгута. Специальный инструментарий при ампутации и его применение.
  4. Ампутация и экзартикуляция на кисти.
  5. Ампутация предплечья и экзартикуляция в лучезапястном суставе. Операция Крукенберга-Альбрехта.
  6. Ампутация плеча.
  7. Ампутации и экзартикуляции на стопе.
  8. Ампутация голени: костнопластическая по Н.И.Пирогову и на протяжении.
  9. Ампутации бедра: костнопластическая и на протяжении.
  10. Экзартикуляция в тазобедренном суставе.
  11. Порочная культя и причины ее образования. Реампутация.

 

Занятие 9. Операции на сосудах и нервах верхней и нижней конечностей.  Проекционная анатомия СНП конечностей

  1. Общие принципы хирургического вмешательства на сосудах. Специальный инструментарий.
  2. Лигирование сосудов. Техника и уровни наложения лигатур на магистральные сосуды конечностей. Инструментарий.
  3. Выполнение доступов для обнажения основных СНП на протяжении с целью окончательной остановки кровотечения
  4. Требования и техника наложения  сосудистого шва по Каррелю и Морозовой.
  5. Общие принципы механического шва сосудов. Пластика сосудов.
  6. Проекционные линии и разрезы для обнажения и перевязки подключичной артерии и подмышечной артерии по Петровскому и Джанелидзе.
  7. Проекции подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой артерий, поверхностной и глубокой ладонных дуг.
  8. Техника перевязки подмышечной артерии
  9. Оперативные доступы к подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой артериям. Взаимодействие с прилежащим нервом, проекции СНП. Запретная зона Канавелла.
  10. Проекции наружной подвздошной, бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовой артерий.
  11. Оперативные доступы к наружной подвздошной, бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовым артериям. Взаимоотношение с прилежащим нервом, проекции СНП.
  12. Операции на сосудах конечностей. Сосудистый шов. Перевязка сосуда в ране и на протяжении.
  13. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.
  14. Операции на нервах конечностей. Шов нерва.
  15. Венепункция. Места выполнения венесекции.

 

Тема 10. Техника выполнения практических навыков разделов «Конечности». ПХО раны. Обнажение СНП конечностей. Разрезы при гнойных заболеваниях нижней конечности. Итоговое занятие.

  1. Место выполнения разрезов при вскрытии флегмон в области свободных верхней и нижней конечностей.
  2. Техника выполнения венесекции и венепункции.
  3. Остановка кровотечения в ране и на протяжении при  повреждении  основного сосудистого пучка конечностей. Сосудистый шов
  4. Принципы и техника шва нерва.
  5. Принципы и техника циркулярного и бокового шва сосудистой стенки.
  6. Техника выполнения инъекций (внутрикожная, подкожная, внутримышечная, внутривенная).
  7. Техника выполнения пункций суставов.
  8. Места выполнения вскрытия суставов.

9.   Техника выполнения ПХО ран конечностей.

 

Занятие 11. Топографическая анатомия мозгового отдела головы. Операции на своде черепа. ПХО раны.

  1. Границы, внешние ориентиры мозгового отдела головы.
  2. Топография лобно-теменно-затылочной области.
  3. Топографическая анатомия височной области.
  4. Топографическая анатомия сосцевидной области.
  5. Особенности кровоснабжения мягких тканей свода черепа.
  6. Топография основных нервных стволов мозгового отдела головы.
  7. Топография внутренней поверхности основания черепа.
  8. Оболочки головного мозга, околооболочечные пространства, венозные синусы.
  9. Схема Кренлейна-Брюсовой, ее практическое значение
  10. Локализация гематом с учетом послойной топографии мозгового отдела головы.
  11. Связи внечерепных и внутричерепных вен и их практическое значение.
  12. Инструментарий, используемый при операциях на черепе.
  13. Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы.
  14. Особенности обработки скальпированных ран.
  15. Техники костно-пластической и декомпрессивной трепанаций черепа.
  16. Треугольник Шипо. Антрумотомия. Осложнения

 

Занятие 12. Топография лицевого отдела черепа. Операции на лицевом отделе черепа. ПХО раны

  1. Границы, внешние ориентиры лицевого отдела головы.
  2. Топографическая анатомия передней области лица, подбородочной области.
  3. Топографическая анатомия боковой области лица: щечная, околоушно-жевательная.
  4. Глубокая область лица, клетчаточные пространства.
  5. Топография лицевого и тройничного нервов Проекции ветвей на лице.
  6. Особенности венозного оттока лица.
  7. Требования и техника первичной хирургической обработки ран лица.
  8. Разрезы при флегмонах лица.
  9. Топографо-анатомические предпосылки для неблагоприятного течения воспалительных процессов в области околоушной слюнной железы. Вскрытие флегмоны.

 

Занятие 13. Топографическая анатомия и оперативная хирургия области шеи.

  1. Топографическая анатомия шеи, деление на области, треугольники шеи.
  2. Надподъязычная область шеи. Топография подбородочного, подчелюстного, сонного треугольников.
  3. Топография основного СНП шеи. Уровни деления общей сонной артерии. Отличительные признаки внутренней и наружной сонных артерий в ране.
  4. Подподъязычная область шеи. Отток  лимфы.
  5. Топография органов шеи: гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная и паращитовидная железы (скелетотопия, голотопия, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток).
  6. Грудинно-ключично-сосцевидная область, главный СНП области.
  7. Лестнично-позвоночный треугольник. Шейный отдел грудного лимфатического протока. Подключичная артерия и ее ветви.
  8. Латеральный треугольник шеи: топография лопаточно-трапециевидного и лопаточно- ключичного треугольников.
  9. Топография грудного лимфатического протока в области шеи.
  10. Клетчаточные пространства шеи и их связь с соседними областями

 

Занятие 14. ПХО ран шеи. Обнажение СНП шеи. Операции на органах шеи.

  1. Оперативные доступы к органам шеи и основным СНП шеи.
  2. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому: показания, техника, признаки выполнения
  3. Блокада звездчатого узла симпатического ствола.
  4. Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу.
  5. Обнажение и алкоголизация диафрагмального нерва.
  6. Обнажение артерии на шее (сонная, подключичная).
  7. Трахеотомия и трахеостомия.  Показания, инструментарий, техника выполнения.
  8. Проведение интубации трахеи, инструментарий.
  9. Техника введения канюли в трахею (2 варианта). Осложнения при трахеостомии.
  10. Доступ к шейному отделу пищевода. Операции на шейном отделе пищевода.
  11. Доступ к щитовидной железе по Кохеру. Субтотальная и субфасциальная резекция щитовидной  железы по Николаеву.
  12. Вскрытие абсцессов и флегмон шеи. Вскрытие и дренирование замкнутых и незамкнутых пространств шеи.

 

Тема 15. Хирургическая анатомия грудной стенки, молочной железы, плевры, легких.

  1. Границы грудной клетки, деление на области, вертикальные ориентировочные линии, конституциональные особенности формы.
  2. Послойная топография грудной клетки.
  3. Топография молочной железы, лимфоотток.
  4. Субпекторальные клетчаточные пространства.
  5. Строение межреберных промежутков, их содержимое. Сравнительная характеристика межреберных промежутков.
  6. Топография диафрагмы, слабые места.
  7. Топография плевры; синусы, их практическое значение.
  8. Топография легких:  доли, сегменты, зоны.
  9. Виды маститов. Разрезы при маститах.
  10.  Техника секторальной резекции молочной железы.
  11.  Основные принципы радикальной мастэктомии.

 

Тема 16. Хирургическая анатомия средостения.

  1. Понятие “средостение” и его деление.
  2. Топография органов переднего средостения.
  3. Топография перикарда: скелето-, синтопия, голотопия, синусы, их практическое значение.
  4. Топография сердца: скелето- и синтопия, голотопия. Кровоснабжение и иннервация.
  5. Топография крупных кровеносных сосудов переднего средостения: легочного ствола, восходящей части и дуги аорты, верхней и нижней полых вен.
  6. Топография трахеи и ее бифуркации.
  7. Топография  заднего средостения.
  8.  Топография пищевода и блуждающих нервов.
  9. Топография нисходящей части аорты, симпатического ствола, грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен.
  10.  Техника пункции перикарда (треугольник безопасности).
  11.  Оперативные доступы к сердцу.
  12.  Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.

 

Тема 17.  Операции на органах грудной полости и средостении.

  1. Пункция реберно-диафрагмального синуса. Инструментарий
  2. Ранения грудной клетки: проникающие, непроникающие.
  3. Виды пневмоторакса. Борьба с пневмотораксом. Ушивание пневмоторакса.
  4. Клапанный пневмоторакс, “баллотирование” средостения, плевропульмональный шок.
  5. Оперативные доступы к легким.
  6. Боковая торакотомия. Инструменты для поднадкостничной резекции ребра. Техника выполнения.
  7. Техника ушивания раны легкого. Особенности выполнения швов.
  8. Хирургическое лечение абсцесса легких.
  9. Пневмонэктомия: показания, техника выполнения.
  10. Лобэктомия, сегментэктомия: показания, техника.
  11. Приобретенные пороки сердца, принципы их хирургического лечения.
  12. Техника ушивания раны сердца.
  13. Хирургическое лечение незаращенного боталлова протока.
  14. Пункция плевральной полости (при гидротораксе и пневмотораксе). Показания, техника.
  15.  Техника пункции грудины для взятия костного мозга. Инструментарий.

 

ТЕМА 18. Зачетное занятие. Прием практических навыков семестра.

 

 

          

ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКИХ И СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

специальности «ПЕДИАТРИЯ»

Вопросы к практическим занятиям по  топографической анатомии и оперативной хирургии

Занятие № 1. Методы изучения топографической анатомии. Общая хирургическая техника.

1. Предмет и задачи топографической анатомии. Проекционная и ориентирная анатомия.

2. Предмет и задачи оперативной хирургии. Виды операций: радикальная, паллиативная,

диагностическая.

3. Понятия об одномоментных и многомоментных операция, срочных и плановых  операциях.

4. Классификация хирургического инструментария, его применение. Общий хирургический инструментарий.

5. Основные принципы разъединения тканей.

6. Основные принципы соединения тканей.

7. Виды хирургических узлов, шовный материал, способы наложения швов, показания к применению.

8. Основные методы временной и окончательной остановки кровотечения в ране.

9. Принципы ПХО ран мягких тканей.

10. Показания к применению первичного, первично-отсроченного и вторичного швов.

11. Инъекционные способы введения лекарственных  веществ. Техника выполнения.

12. Законы Н.И.Пирогова

 

Занятие № 2. Топографическая анатомия областей  надплечья.

1. Дельтовидная область, границы, послойная топография.

2. Поддельтовидное клетчаточное пространство и его связь с другими областями.

3. Топография сосудов и нервов, окружающих хирургическую шейку плечевой кости.

4. Лопаточная область,костно-мышечные ориентиры, костно-фиброзные  ложа и их содержимое.

5. Главные сосудисто-нервные пучки лопаточной области (нарисовать схему).

6. Лопаточный анастоматический круг и его роль в развитии коллатерального кровообращения при перевязке подмышечной артерии.

7. Пути распространения воспаления из лопаточной области.

8. Связки, мышцы, окружающие плечевой сустав. Почему в плечевом суставе возможны “привычные” вывихи.

9. Проекция суставной щели, граница прикрепления капсулы сустава, ее слабые места.

10. Подключичная область: границы, внешние ориентиры, послойное  строение.

11. Поверхностные и глубокие субпекторальные клетчаточные пространства

12. Подмышечная область: внешние ориентиры, границы, послойное строение.

13. Топография подмышечной артерии и ее взаимоотношения с ветвями плечевого сплетения по треугольникам (нарисовать схему).

14. Характер строения клетчатки и особенности течения флегмон подмышечной впадины. Пять групп лимфатических узлов.

15. Особенности топографии областей у детей

 

Занятие № 3. Топография области плеча и локтевого сустава, областей предплечья.

1. Внешние ориентиры и границы области плеча и локтевой области.

2. Топография поперечных распилов плеча на уровне верхней, средней и нижней трети (нарисовать схемы).

3. Главный сосудисто-нервный пучок передней области плеча (нарисовать схему).

4. Сосудисто-нервный пучок задней области плеча.

5. Внутренние ориентиры для доступа к лучевому нерву в средней трети плеча.

6. Внешние ориентиры и границы локтевой области.

7. Сосудисто-нервные пучки локтевой области.

8. Локтевой сустав и слабые места его капсулы.

9. Нарисовать схему кровоснабжения локтевой области.

10. Техника перевязки плечевой артерии на плече и в локтевой ямке.

11. Техника пункции поверхностных вен в локтевой ямке.

12. Внешние ориентиры, границы, деление области предплечья.

13. Переднее фасциальное ложе  предплечья, слои, сосудисто-нервные образования.

14. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях предплечья (нарисовать схемы поперечных распилов).

15. Клетчаточное пространство Пирогова-Парона и его связь с областью кисти и локтевой областью.

16. Заднее и латеральное фасциальные ложа предплечья, слои, сосудисто-нервные образования

17. Особенности топографии областей у детей

 

Занятие 4. Топографическая анатомия тыльной и ладонной поверхностей кисти,

лучезапястного сустава. Операции при гнойно-воспалительных заболеваниях верхней конечности. Блокады. Особенности топографии у детей

 1. Область лучезапястного сустава и кисти, внешние ориентиры, границы.

2. Ладонная поверхность кисти, иннервация кожи кисти и пальцев, особенности строения кожи и подкожной клетчатки.

3. Проекция поверхностной и глубокой артериальных ладонных дуг, ветвей срединного нерва

4. Запястный канал, лучевой и локтевой каналы запястья.

5. Апоневроз и фасциальные ложа ладони, клетчаточные пространства ладони.

6. Синовиальные и костно-фиброзные влагалища сухожилий сгибаталей пальцев, их строение и значение в распространении воспалительных процессов на кисти.

7. Лучезапястный сустав, проекция суставной щели, суставная капсула, ее слабые места, кровоснабжение и иннервация.

8. Тыльная поверхность кисти, зоны кожной иннервации, слои.

9. Костно-фиброзные каналы, сосудисто-нервные образования тыльной поверхности кисти.

10. Проекции суставных щелей пястно-фаланговых, межфаланговых суставов, их связочный аппарат.

11. Разрезы при гнойных воспалениях кисти, пальцев.

12. Оперативные вмешательства при повреждениях сухожилий.

13. Блокады  по Оберсту-Лукашевичу и  Браун-Усольцевой.

14. Вскрытие воспалительных процессов свободной верхней конечности.

15. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях.

 

Занятие 5. Топография ягодичной области  и бедра, тазобедренного сустава.

1. Внешние ориентиры, границы ягодичной области.

2. Слои, фасции, клетчаточные пространства, сосудисто-нервные образования ягодичной области.

3. Связь клетчаточных пространств ягодичной области с пространствами малого таза и бедра.

4. Задняя область бедра, слои, фасциальное ложе.

5. Сосудисто-нервные образования, проекция седалищного нерва.

7. Разрезы при флегмонах ягодичной области и задней поверхности бедра.

8. Внешние ориентиры, границы передней области бедра.

9. Топография мышечной и сосудистой лакун.

10. Проекция бедренной артерии, бедренного нерва, подкожное кольцо бедренного канала (овальной ямки).

11. Бедренный канал, стенки, внутреннее и наружное кольцо, содержимое.

12. Бедренный треугольник, слои, подвздошно-гребешковая ямка.

13. Топография сосудисто-нервных образований  в Скарповском треугольнике,      лимфатические узлы.

14. Запирательный сосудисто-нервный пучок, запирательный канал.

15. Приводящий (Гунтеров) канал, стенки, отверстия, линия Кэна.

16. Тазобедренный сустав, проекция суставной щели.

17. Суставная капсула и укрепляющий ее аппарат, слабые места капсулы сустава,

      кровоснабжение и иннервация.

18. Положение головки бедра при вывихах.

19. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях.

 

Занятие 6.  Топография областей колена, подколенной ямки, голени, голеностопного сустава и стопы.

1. Область колена, внешние ориентиры, границы.

2. Передняя область колена, слои, сосудисто-нервные образования, синовиальные  сумки.

  1. Задняя область колена (подколенная ямка), проекция сосудов и нервов (нарисовать схему).

5. Коленный сустав, укрепляющий аппарат.

6. Капсула сустава,  ее слабые места. 7. Область голени, внешние ориентиры, границы, деление.

8. Переднее и боковое фасциальные  ложа голени, слои

9. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях голени.

10. Фасциальное ложе задней области голени, слои мышц.

11. Голенно-подколенный канал, содержимое (нарисовать схему).

12. Связь клетчаточных пространств голени с клетчаточными пространствами подколенной ямки и стопы.

13. Канал Пирогова.

14. Положение отломков при переломах костей голени на различных уровнях.

15. Внешние ориентиры, границы области голеностопного  сустава.

16. Топография сухожилий, синовиальных влагалищ и сосудисто-нервного пучка

      области медиальной лодыжки, лодыжковый канал (нарисовать схему).

17. Область латеральной лодыжки, слои, топография сухожилий и сосудистых образований.

18. Костно-фиброзные каналы, слои, топография сухожилий и сосудистых образований.

19. Задняя область (область ахиллова сухожилия), слои, синовиальныые сумки, сосуды и нервы.

20. Капсула и укрепляющий аппарат голеностопного сустава, кровоснабжение, иннервация. Техника пункции голеностопного сустава.

21. Топография тыльной области стопы.

22. Проекция поперечного сустава предплюсны (Шопара) и предлюсноплюсневого сустава (Лисфранка), зоны кожной иннервации (нарисовать схему).

23. Область подошвы, слои, фасциальные ложа.

24. Свод стопы и укрепляющий его аппарат.

25. Топография сосудисто-нервных пучков. Клетчаточных пространств.

26. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях

 

Занятие 7. Операции на костях и суставах конечностей. Особенности операций у детей.

1.    Техника пункции плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

2.    Техника пункции тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.

  1. Доступы. Техника вскрытия плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.
  2. Доступы. Техника вскрытия тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
  3. Доступы. Резекция плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.
  4. Доступы, Резекция тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
  5. Операции на костях конечностей при переломах и остеомиелите.
  6. Артропластика плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного суставов.
  7. Понятие об артродезе и артроризе.
  8. Артродез плечевого, лучезапятсного, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.
  9. Особенности выполнения пункции, вскрытия, резекции суставов у детей.

 

Занятие 8. Ампутация и экзартикуляция. Особенности операций у детей.

1.   Определение ампутации и экзартикуляции: абсолютные, относительные показания. Виды ампутаций         и сроки выполнения.

  1. Этапы ампутации и их характеристика. Пересечение мягких тканей. Обработка кости и надкостницы. Туалет раны.
  2. Методы укрытия ампутационной культи (фасцио-, мио-, костно-пластический).
  3. Обезболивание. Показания и техника наложения жгута. Специальный инструментарий при ампутации и его применение.
  4. Ампутация и экзартикуляция на кисти.
  5. Ампутация предплечья, экзартикуляция в лучезапястном суставе. Операция Крукенберга-Альбрехта.
  6. Ампутация плеча.
  7. Ампутации и экзартикуляции на стопе.
  8. Ампутация голени (по Пирогову и на протяжении).
  9. Ампутации бедра: костнопластическая и на протяжении.
  10. Экзартикуляция в тазобедренном суставе.
  11. Порочная культя и причины ее образования. Реампутация.
  12. особенности ампутации у детей.

 

Занятие 9. Операции на сосудах, нервах и сухожилиях верхней и нижней конечностей.  Проекционная анатомия СНП конечностей. Особенности операций у детей.

  1. Общие принципы хирургического вмешательства на сосудах. Специальный инструментарий.
  2. Лигирование сосудов.  Доступы. Техника и уровни наложения лигатур на магистральные сосуды конечностей. Инструментарий.
  3. Выполнение доступов для обнажения основных СНП на протяжении с целью окончательной остановки кровотечения
  4. Требования и техника наложения  сосудистого шва по Каррелю и Морозовой.
  5. Общие принципы механического шва сосудов. Пластика сосудов.
  6. Проекции подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой артерий.
  7. Проекционные линии и разрезы для обнажения и перевязки подключичной артерии и подмышечной артерии по Петровскому и Джанелидзе.
  8. Техника перевязки подмышечной артерии
  9. Оперативные доступы к подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой, локтевой артериям. Взаимодействие с прилежащим нервом, проекции СНП.
  10. Проекции наружной подвздошной, бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовой артерий.
  11. Оперативные доступы к наружной подвздошной, бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовым артериям. Взаимоотношение с прилежащим нервом, проекции СНП.
  12. Операции при варикозном расширении вен нижней конечности.
  13. Операции на нервах конечностей. Шов нерва.
  14. Требования к наложению сухожильного шва.
  15. Техника  наложения сухожильных швов.

 

Тема 10. Техника выполнения практических навыков разделов конечностей. ПХО раны. Разрезы при гнойных заболеваниях нижней конечности. Особенности операций у детей. Итоговое занятие.

  1. Место выполнения разрезов при вскрытии флегмон в области свободных верхней и нижней конечностей.
  2. Техника выполнения венесекции и венепункции.
  3. Остановка кровотечения в ране и на протяжении при  повреждении  основного сосудистого пучка конечностей.
  4. Принципы и техника шва нерва.
  5. Техника выполнения инъекций (внутрикожная, подкожная, внутримышечная, внутривенная).
  6. Техника выполнения пункций суставов.
  7. Места выполнения вскрытия суставов.

10.  Техника выполнения ПХО ран конечностей.

11. Разрезы при гнойных воспалениях ягодичной области, бедра, голени и стопы.

 

Занятие 11. Топографическая анатомия мозгового отдела головы. Операции на своде черепа. Особенности у детей.

  1. Границы, внешние ориентиры мозгового отдела головы.
  2. Топография лобно-теменно-затылочной области.
  3. Топографическая анатомия височной области.
  4. Топографическая анатомия сосцевидной области.
  5. Особенности кровоснабжения мягких тканей свода черепа.
  6. Топография основных нервных стволов мозгового отдела головы (нарисовать схему).
  7. Топография внутренней поверхности основания черепа.
  8. Оболочки головного мозга, околооболочечные пространства, венозные синусы (нарисовать схему).
  9. Схема Кренлейна-Брюсовой, ее практическое значение
  10. Локализация гематом с учетом послойной топографии мозгового отдела головы.
  11. Связи внечерепных и внутричерепных вен и их практическое значение.
  12. Инструментарий, используемый при операциях на черепе.
  13. Первичная хирургическая обработка ран мозгового отдела головы.
  14. Особенности обработки скальпированных ран.
  15. Техники костно-пластической и декомпрессивной трепанаций черепа.
  16. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях

 

Занятие 12. Топография лицевого отдела черепа. Операции на лицевом отделе черепа. Особенности у детей.

  1. Границы, внешние ориентиры лицевого отдела головы.
  2. Топографическая анатомия передней области лица, подбородочной области.
  3. Топографическая анатомия боковой области лица: щечная, околоушно-жевательная.
  4. Глубокая область лица, клетчаточные пространства.
  5. Топография лицевого и тройничного нервов (нарисовать схему). Проекции ветвей.
  6. Особенности венозного оттока лица.
  7. Принципы оперативных вмешательств на лице при врожденных пороках.
  8. Разрезы при флегмонах лица (нарисовать схему).
  9. Топографо-анатомические предпосылки для неблагоприятного течения воспалительных процессов в области околоушной слюнной железы. Вскрытие флегмоны.

 

Занятие 13. Топографическая анатомия и оперативная хирургия области шеи. Особенности топографии у детей.

  1. Топографическая анатомия шеи, деление на области, треугольники шеи.
  2. Классификация фасций шеи по Шевкуненко. замкнутые и незамкнутые футляры. Клетчаточные пространства шеи. Пути распространения инфекций.
  3. Надподъязычная область шеи. Топография подбородочного, подчелюстного, сонного треугольников.
  4. Топография основного СНП шеи. Уровни деления общей сонной артерии. Отличительные признаки внутренней и наружной сонных артерий в ране.
  5. Подподъязычная область шеи. Отток  лимфы.
  6. Топография органов шеи: гортань, трахея, глотка, пищевод, щитовидная и паращитовидная железы (скелетотопия, голотопия, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток).
  7. Грудинно-ключично-сосцевидная область, главный СНП области.
  8. Лестнично-позвоночный треугольник. Шейный отдел грудного лимфатического протока. Подключичная артерия и ее ветви.
  9. Латеральный треугольник шеи: топография лопаточно-трапециевидного и лопаточно- ключичного треугольников.
  10. Топография грудного лимфатического протока в области шеи.
  11. Клетчаточные пространства шеи и их связь с соседними областями
  12. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях

 

Занятие 14. ПХО ран шеи. Обнажение СНП шеи. Операции на органах шеи. Особенности операций у детей.

  1. Оперативные доступы к органам шеи и основным СНП шеи..
  2. Вагосимпатическая блокада по Вишневскому: показания, техника, признаки выполнения
  3. Блокада звездчатого узла симпатического ствола.
  4. Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу.
  5. Обнажение и алкоголизация диафрагмального нерва.
  6. Обнажение артерии на шее (сонная, подключичная).
  7. Трахеотомия и трахеостомия.  Показания, инструментарий, техника выполнения.
  8. Проведение интубации трахеи, инструментарий.
  9. Техника введения канюли в трахею (2 варианта). Осложнения при трахеостомии. Борьба с ними.
  10. Доступ к шейному отделу пищевода. Операции на шейном отделе пищевода.
  11. Доступ к щитовидной железе по Кохеру. Субтотальная и субфасциальная резекция щитовидной  железы по Николаеву.
  12. Вскрытие абсцессов и флегмон шеи. Вскрытие и дренирование замкнутых и незамкнутых пространств шеи.
  13. Особенности топографии и оперативных вмешательств в данных областях

 

Тема 15. Хирургическая анатомия грудной стенки, плевры, легких.

1.Границы грудной клетки, деление на области, вертикальные ориентировочные линии,     

      конституциональные особенности формы.

  1. Послойная топография грудной клетки.
  2. Врожденные пороки грудной клетки.
  3. Субпекторальные клетчаточные пространства (нарисовать схему).
  4. Строение межреберных промежутков, их содержимое. Сравнительная характеристика межреберных промежутков.
  5. Топография диафрагмы, слабые места.
  6. Топография плевры; синусы, их практическое значение.
  7. Топография легких:  доли, зоны, сегменты.
  8.  Пункция плевральной полости (при гидротораксе и пневмотораксе). Показания, техника.
  9.  Техника пункции грудины для взятия костного мозга. Инструментарий.

 

Тема 16. Хирургическая анатомия средостения. Оперативное лечение врожденных пороков сердца и крупных сосудов грудной полости.

  1. Понятие “средостение” и его деление.
  2. Топография органов переднего средостения.
  3. Топография перикарда: скелето-, синтопия, голотопия, синусы, их практическое значение.
  4. Топография сердца: скелето- и синтопия, голотопия. Кровоснабжение и иннервация.
  5. Топография крупных кровеносных сосудов переднего средостения: легочного ствола, восходящей части и дуги аорты, верхней и нижней полых вен.
  6. Топография трахеи и ее бифуркации.
  7. Топография вилочковой железы.
  8. Топография  заднего средостения.
  9.  Топография пищевода и блуждающих нервов.
  10. Топография нисходящей части аорты, симпатического ствола, грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен.
  11.  Техника пункции перикарда (треугольник безопасности).
  12.  Оперативные доступы к сердцу (нарисовать схему).
  13.  Оперативные доступы к грудному отделу пищевода.
  14. Принципы техники операций при врожденных пороках сердца в магистральных сосудов

 

Тема 17.  Операции на органах грудной полости и средостении.

  1. Пункция реберно-диафрагмального синуса. Инструментарий
  2. Виды пневмоторакса. Борьба с пневмотораксом. Ушивание пневмоторакса.
  3. Оперативные доступы к легким (нарисовать схему).
  4. Боковая торакотомия. Инструменты для поднадкостничной резекции ребра. Техника выполнения.
  5. Хирургическое лечение абсцесса легких.
  6. Пневмонэктомия: показания, техника выполнения.
  7. Лобэктомия, сегментэктомия: показания, техника.
  8. Врожденные пороки сердца, принципы их хирургического лечения.
  9. Техника ушивания раны сердца.
  10. Хирургическое лечение незаращенного Боталлова протока.

 

Тема 18. Зачетное занятие. Прием практических навыков. Допуск к летней практике.