Фонд оченочных средств

Тема : Острая специфическая инфекция. (СТОЛБНЯК)    вариант 1.

1. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через:
1) поврежденную серозную оболочку кишки;
2) поврежденную кожу или слизистые
3) верхние дыхательные пути.

 

2. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет выделяемый возбудителем экзотоксин:
1) стрептокиназа;
2) тетаногемолизин;
3) гиалуронидаза;
4) лейкоцидин;
5) тетаноспазмин

 

3. Продолжительность инкубационного периода при столбняке чаще всего составляет:
1) 1-3 дня;
2) 4-14 дней;
3) 15-20 дней;
4) 21-30 дней;
5) 31-40 дней.

 

4.Ранними симптомами столбняка являются:
1) быстро прогрессирующий отек;
2) сардоническая улыбка, опистотонус;
3) брадикардия, понижение температуры тела, сухость кожных покровов;
4) подергивание мышц в области раны, гипертермия;
5) потеря сознания, паралич.

 

5. Явным признаком только столбняка является:
1) бред;
2) декомпенсация сердечно-сосудистой системы;
3) анемия;
4) сардоническая улыбка;
5) циклически повторяющиеся приступы лихорадки.

 

6. Показанием для экстренной профилактики столбняка является:
1) солнечный удар;
2) закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий;
3) операция на толстой кишке;
4) фурункул лица;
5) операция на мышцах.

 

7. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит во введении больному:
1) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;
2) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;
3) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;
4) 1 мл столбнячного анатоксина, 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки;
5) 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

 

8. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в:
1) наложении швов на рану;
2) гемосорбции;
3) первичной хирургической обработке раны с широким рассечением и дренированием ее;
4) баротерапии;
5) массивной антибиотикотерапии.

 

9. Лечение столбняка
1) антибиотики
2) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
3) противосудорожные средства
4) антигистаминные препараты


10. При столбняке судороги начинаются с мышц
1) жевательных
2) шеи
3) живота
4) конечностей

 

11. Чем проводят плановую первичную специфическую профилактику столбняка?

1)АКД

2)АДС-М

3)АП-М

4)Плановая специфическую профилактику не проводят

5)АКДС

 

12. Ключевые препараты для лечения столбняка:

1)Противостолбнячный иммуноглобулин, противостолбнячная сыворотка

2)Столбнячный иммуноглобулин, сердечные гликозиды

3)Противостолбнячный иммуноглобулин, седативные препараты

4)Столбнячная сыворотка, антигистаминные препараты, антибиотики

5)Столбнячный анатоксин, гипотензивные и антигистаминные препараты, антибиотики

 

13. Чаще всего источник возбудителя столбняка:

1)Собаки (особенно бродячие), кошки

2)Грызуны, птицы

3)Песцы, шакалы, еноты, лисы, волки

4)Почва

 

      14. Не является характерным для картины острой фазы столбняка:

1) судороги мышц конечностей и туловища;

2) гипертермия;

3) тахикардия;

4) «сардоническая» улыбка;

5) коллапс, анемия.

 

15. Медикаментозное снятие судорог при столбняке включает ВСЕ,КРОМЕ:

1)Транквилизаторы

2)Барбитураты

3)Мышечные релаксанты

4)Снотворные

5)Наркотические анальгетики

 

 

 

Острая специфическая инфекция (СТОЛБНЯК)    вариант 1.

(ОТВЕТЫ)

 

1) 2

2)5

3)2

4)4

5)4

6)3

7)4

8)3

9)2

10)1

11)5

12)1

13)4

14)5

15)4

 

 

Тема 

ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ И СИНДРОМ ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ

 

 

1. Мужчина 44 г. доставлен в больницу через 2 часа после освобождения нижних конечностей из под обломков разрушенного здания ( под завалом находился около 4 ч.). Состояние тяжелое. Кожные покровы бледно-серого цвета. На нижние конечности наложены повязки  и жгуты. АД 100/65 мм. рт. ст.,ЧСС 110 минуту.      Сформулируйте диагноз.

 

 

 

2. Мужчина 52 г. находился под обломками  разрушенного в результате подрыва  здания в течение 10 ч. Обе нижние конечности  до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания.  Через 30 минут был доставлен в больницу. Состояние тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 130 в минуту, АД 70/20мм. рт. ст.. Обе нижние конечности от уровня нижней трети бедер с выраженным отеком, пульсация переферических артерий отсутствует. Чувствительности, активных и пассивных движений в ногах нет. Сформулируйте диагноз.

 

 

 

3. Вследствии взрыва бытового газа произошло обрушение конструкций жилого дома. Из под завала спасен мужчина 42 г. Установлено, что в течение 3 часов нижние конечности были придавлены бетонной плиткой. Состояние крайне тяжелое. Дыхание самостоятельное, учащенное до 42 мин. Пульс 136 в минуту, АД 80/20мм. рт. ст.. Кожные покровы обех конечностей синюшного цвета, болевая чувствительность резко снижена.

Сформулируйте диагноз.    Окажите неотложную помощь

 

 

 

 

4. Мужчина 38 лет через 22 ч. был освобожден из-под завала и через 1 час доставлен в больницу. Состояние тяжелое, заторможен, жалуется на боли в правой ноге. Пульс 112 в минуту, АД  80/40 мм. рт. ст. На верхнюю треть правого бедра наложен жгут. Дистальнее его определяется демаркационная линия. Конечность значимо увеличена в обьеме, бледная, холодная, пассивных движений стопы и голени нет. Стопа синюшного цвета, с внутрикожными пузырями, заполненным мутным геморрагическим выпотом.

Сформулируйте диагноз.

 

 

 

5. Мужчина 50 лет. при взрыве здания был придавлен обломками здания . Через 2 часа извлечен из под завала, при этом выяснилось,что левая рука  была плотно сдавлена доской. Через 40 минут был доставлен в больницу. В сознании эйфоричен, жалуется на боли в левой руке, особенно в области кисти и предплечья. От уровня нижней трети левого плеча конечность отечная, болевая чувствительность снижена, ограничены движения в лучезапястном и локтевом суставах. Пульсация левой лучевой артерии снижена. Пульс  левой лучевой артерииснижена. Пульс 108 в минуту, АД 90/40 мм. рт. ст.

Сформулируйте диагноз.

 

Ответы к задачам

Ответ 1:  Синдром длительного сдавления нижних конечностей тяжелой степени. Шок 1 степени.

 

Ответ 2: Синдром длительного сдавления обеих нижних конечностей тяжелой степени . Необратимая ишемия нижних конечностей. Травматический шок 3 степени.

Ответ 3:

1. Синдром длительного сдавления (обеих нижних конечностей)

Терапия: в/м, п/к 1 % - 0,5-1,0 мл промедола. Жгут и бинтование нижних конечностей.

2.Трансфузия реополиглюкина 300, - 400,0 мл (со скоростью до 5-7,0 мл/мин в зависимости от АД). До освобождения из под завала необходимо сделать турникет обеих нижних конечностей с помощью кровоостанавливающего резинового жгута выше места сдавления и далее (после поднятия плиты) -  перебинтовать в дистально - проксимальном направлении. После бинтования нижних конечностей можно осторожно ( постепенно распуская) снять жгут.

Ответ 4: Синдром длительного сдавления правой нижней конечности тяжелой степени. Гангрена правой ноги. Шок 2 степени.

 

Ответ 5: Синдром длительного сдавления левой верхней конечности средней степени. Травматический шок 1 степени.